大家好，我是Solo，保險(xiǎn)踩坑終結(jié)者！

最近，有個(gè)新聞讓人驚奇：

其中不乏5歲的孩童，甚至已經(jīng)去世的人。

腦中風(fēng)既不是傳染病，又沒(méi)有明顯的地域特點(diǎn)，可卻在一個(gè)村的人幾乎都確診了“這種病”。

這不免讓人好奇，到底是“病”成精了，還是有人在背后操縱，竊取利益？

Solo今天就跟大家扒一扒“全村腦中風(fēng)”背后的陰謀？

全村腦中風(fēng)背后，有啥陰謀？

1）醫(yī)保結(jié)算，發(fā)現(xiàn)自己被“腦中風(fēng)”

今年7月，山東單縣崔口村村民陳先生在單縣中心醫(yī)院做了一臺(tái)急性闌尾炎手術(shù)。

出院后在村衛(wèi)生室輸液時(shí)，卻意外發(fā)現(xiàn)自己（新農(nóng)合）醫(yī)保賬戶上沒(méi)錢(qián)了。

可他常年在外工作，從沒(méi)用過(guò)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)，怎么會(huì)沒(méi)錢(qián)呢？

繼續(xù)查詢的他，發(fā)現(xiàn)了更可怕的事情。

自己的醫(yī)保賬戶被以“腦中風(fēng)”的名義多次盜用。

他購(gòu)買(mǎi)的商業(yè)保險(xiǎn)也因?yàn)獒t(yī)?！澳X中風(fēng)”結(jié)算記錄被拒賠了。

（若帶病投保，保險(xiǎn)公司一旦查出，可拒賠）

（來(lái)源：央廣網(wǎng)）

不過(guò)，他對(duì)自己患有“腦中風(fēng)”一事完全不知情。

根據(jù)醫(yī)保局提供的結(jié)算清單，他竟有16次腦中風(fēng)結(jié)算記錄。

這事想想就可怕，在事關(guān)救命錢(qián)的醫(yī)保賬戶上，被莫名安插上了從未有過(guò)的疾病記錄。

就像在個(gè)人檔案上突然多了幾個(gè)犯罪記錄，影響以后找工作、結(jié)婚、買(mǎi)房......

醫(yī)保結(jié)算記錄，也直接影響我們商業(yè)保險(xiǎn)的理賠。

2）腦中風(fēng)“傳染”，竟有多達(dá)2000人確診

但，這個(gè)事還沒(méi)完，陳先生繼續(xù)查詢，發(fā)現(xiàn)了驚天秘密。

不只是他，他的妻子、二弟、三弟醫(yī)保結(jié)算記錄上，都有“腦中風(fēng)”。

此事傳開(kāi)后，更多村民查詢發(fā)現(xiàn)了同樣的事情，涉及2000多人。

一村民說(shuō)：

更令人難以置信的是，有人離世之后，醫(yī)保還有結(jié)算記錄。

另一村民說(shuō)：

2021年3月去世，但4月至6月仍有醫(yī)保消費(fèi)記錄↓

（來(lái)源：央廣網(wǎng)）

為何整個(gè)村的人被“確診了腦中風(fēng)”呢？

事件持續(xù)發(fā)酵后，單縣派出聯(lián)合調(diào)查組調(diào)查，并對(duì)此事做了通報(bào)：

無(wú)獨(dú)有偶，在今年6月份爆出的安徽省太和縣騙保事件中，也出現(xiàn)了類似的情況。

沒(méi)病變腦梗，還有專車(chē)接送老人家去醫(yī)院，“量身定做”假病歷，一年免費(fèi)住院9次！

老人住一次院，醫(yī)保支付幾千塊，但實(shí)際上就是給“病人”輸點(diǎn)維生素，一瓶水十來(lái)塊錢(qián)。

還有醫(yī)生明碼開(kāi)價(jià)，拉一個(gè)人可以給200-300元的回扣。

通過(guò)虛構(gòu)病例、免費(fèi)體檢的方式，招攬了一波住院的人，方便醫(yī)院套取醫(yī)保基金。

全村腦中風(fēng)背后的影響，細(xì)思極恐

從“安徽太和縣騙?！钡健吧綎|全村腦中風(fēng)”，這些事看起來(lái)離我們比較遠(yuǎn)。

但細(xì)想下來(lái)卻與我們息息相關(guān)。

大家都知道，醫(yī)保里的錢(qián)來(lái)源有3個(gè)方面：

其中“個(gè)人繳納”是醫(yī)保資金的主要來(lái)源。

也就是說(shuō)，這錢(qián)就是所有人的錢(qián)，屬于我們每一個(gè)人。

如果是正常醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，那沒(méi)什么。

但若是被某些人作為牟利的手段，那就是在侵犯我們的權(quán)益。

在過(guò)去3年，國(guó)家醫(yī)保局追回了近340億被違規(guī)利用的醫(yī)保資金。

（來(lái)源：中國(guó)新聞網(wǎng)知乎）

以后，如果你發(fā)現(xiàn)有人騙取醫(yī)保的錢(qián)，請(qǐng)記得舉報(bào)。

需要說(shuō)明的是，醫(yī)保資金是有限的。

隨著人口老齡化趨勢(shì)，交錢(qián)的人變少，可能出現(xiàn)收支不平衡的情況。

而有限的總資金到了醫(yī)院，還有限制。

目前對(duì)醫(yī)院醫(yī)保實(shí)行【總額預(yù)付制度】，也就是醫(yī)保部門(mén)每年給醫(yī)院一定數(shù)額的醫(yī)保使用額度。

如果超支，醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度就吃緊，影響其他人的報(bào)銷(xiāo)。

試想，如果一些人因?yàn)闆](méi)法用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)錯(cuò)過(guò)了治療最佳時(shí)間......

因此，說(shuō)的嚴(yán)重點(diǎn)，這些騙保人的行為就是在“謀財(cái)害命”。

在這次事件中，涉事村衛(wèi)生室被取消了醫(yī)保結(jié)算的資格。

對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，這樣的處理大快人心。

但是對(duì)當(dāng)?shù)氐拇迕麃?lái)說(shuō)，并不算件好事，以后要去更遠(yuǎn)的地方就醫(yī)才能使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

同樣的還有商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)。

不少地區(qū)的醫(yī)院被保險(xiǎn)公司列為除外責(zé)任，就算就診也沒(méi)法報(bào)銷(xiāo)，除非去外地的醫(yī)院。

（圖片來(lái)源：某產(chǎn)品截圖）

但這其中又涉及跨地結(jié)算、交通、住宿等諸多問(wèn)題。

對(duì)當(dāng)?shù)厝藖?lái)說(shuō)，真的太冤了。

除此之外，還要提醒的是，千萬(wàn)別外借醫(yī)保卡。

還記得故事中最開(kāi)始的那個(gè)村民嗎？

因?yàn)槟X中風(fēng)的影響，自己的商業(yè)保險(xiǎn)也被拒保了。

當(dāng)然這個(gè)事涉及違法，后續(xù)重新申報(bào)之后，保險(xiǎn)公司應(yīng)該可以重新評(píng)估。

但在日常生活中，若是把醫(yī)?？ㄍ饨?，那麻煩就大了。

一方面，可能涉嫌違法，被判刑罰款。

（來(lái)源：錢(qián)江晚報(bào)官網(wǎng)）

另一方面，可能直接斷了買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的路，就是買(mǎi)了，也沒(méi)法報(bào)銷(xiāo)。

可千萬(wàn)別讓這事落到自己身上??！