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保險(xiǎn)問(wèn)答

1938個(gè)常問(wèn)問(wèn)題,解答你的疑惑

校方責(zé)任險(xiǎn)報(bào)銷范圍和額度

校方責(zé)任險(xiǎn)報(bào)銷范圍和額度都是根據(jù)保險(xiǎn)合同條款確定,不同學(xué)校投保的產(chǎn)品會(huì)有差異。 保障責(zé)任通常指學(xué)生在學(xué)校內(nèi)活動(dòng)中,或者在學(xué)校統(tǒng)一組織安排的活動(dòng)中(比如說(shuō)課外活動(dòng),春游等),因?yàn)榉菍W(xué)校主觀過(guò)失導(dǎo)致學(xué)生遭受到人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損毀,應(yīng)當(dāng)由學(xué)校承擔(dān)的直接經(jīng)濟(jì)理賠責(zé)任,保險(xiǎn)公司可以在責(zé)任限額內(nèi)負(fù)責(zé)理賠。 其賠償?shù)馁M(fèi)用范圍通常包括:醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、監(jiān)護(hù)人的誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘/死亡賠償金、喪葬費(fèi)等。 在報(bào)銷的額度上,通常為每人每年人身傷害理賠限額30萬(wàn),每所學(xué)校每次事故理賠限額150萬(wàn),每所學(xué)校每年累計(jì)理賠限額450萬(wàn)。 拓展資料: 學(xué)校買(mǎi)的保險(xiǎn)一般統(tǒng)稱為學(xué)平險(xiǎn),學(xué)平險(xiǎn)一般有三大保障: 意外身故保障:如果不幸遭遇意外身故或傷殘,可以通過(guò)意外險(xiǎn)獲得賠付。 其賠付的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)保單列明的責(zé)任和保額來(lái)賠付,為一次性賠付。舉個(gè)例子,某人投保100萬(wàn)保額的意外險(xiǎn)產(chǎn)品,投保生效后如果被保人因?yàn)橐馔庠虿恍疑砉剩kU(xiǎn)公司會(huì)一次性定額給付100萬(wàn)給被保人的受益人。 意外傷殘保障:若因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致傷殘,也能夠獲得意外險(xiǎn)賠付。其賠付要求是按照中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》將傷殘分為十個(gè)等級(jí),其中一級(jí)傷殘嚴(yán)重程度最高,意外險(xiǎn)對(duì)被保人因意外原因?qū)е碌囊患?jí)傷殘,可以賠付100%基本保額,二級(jí)傷殘可以賠付90%基本保額,以此類推,十級(jí)傷殘賠付10%基本保額。同樣是一次性賠付。 意外醫(yī)療保障:除身故和傷殘,日常的貓抓狗咬、走路跌跤、浴室滑倒等小傷住院,通??梢垣@得意外醫(yī)療保險(xiǎn)金報(bào)銷。

意外險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)

意外險(xiǎn)是指當(dāng)被保人遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非疾病的、非本意的客觀事件直接致使身體受到傷害時(shí),為被保人提供意外身故、意外殘疾和意外醫(yī)療相關(guān)賠償責(zé)任的保險(xiǎn)。 賠償內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)如下: 意外身故保險(xiǎn)金:如果不幸遭遇意外身故或傷殘,可以通過(guò)意外險(xiǎn)獲得賠付。 其賠付的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)保單列明的責(zé)任和保額來(lái)賠付,為一次性賠付。舉個(gè)例子,某人投保100萬(wàn)保額的意外險(xiǎn)產(chǎn)品,投保生效后如果被保人因?yàn)橐馔庠虿恍疑砉?,保險(xiǎn)公司會(huì)一次性定額給付100萬(wàn)給被保人的受益人。 意外傷殘保險(xiǎn)金:若因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致傷殘,也能夠獲得意外險(xiǎn)賠付。其賠付要求是按照中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》將傷殘分為十個(gè)等級(jí),其中一級(jí)傷殘嚴(yán)重程度最高,意外險(xiǎn)對(duì)被保人因意外原因?qū)е碌囊患?jí)傷殘,可以賠付100%基本保額,二級(jí)傷殘可以賠付90%基本保額,以此類推,十級(jí)傷殘賠付10%基本保額。同樣是一次性賠付。 意外醫(yī)療保險(xiǎn)金:除身故和傷殘,日常的貓抓狗咬、走路跌跤、浴室滑倒等小傷住院,通??梢垣@得意外醫(yī)療保險(xiǎn)金報(bào)銷。 具體的賠付標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)合同約定的報(bào)銷比例,免賠額度,最高額度來(lái)報(bào)銷,在保障年度內(nèi)和保障限額內(nèi),可以多次使用,并且是根據(jù)實(shí)際住院花費(fèi)來(lái)進(jìn)行報(bào)銷。 意外津貼賠付:部分意外險(xiǎn)會(huì)帶有“意外住院津貼”責(zé)任,若被保人因?yàn)橐馔庠蜃≡褐委煟kU(xiǎn)公司會(huì)按照住院天數(shù)定額給付津貼,可以彌補(bǔ)被保人一定時(shí)間內(nèi)的收入損失,相當(dāng)于彌補(bǔ)被保人的誤工費(fèi)。 具體的津貼給付形式按照多少元/天的形式,比如200元/天,住院30天,就可以拿到6000元,但有的產(chǎn)品還有免賠天數(shù)和最高累計(jì)賠付天數(shù)。

眾民保中高端醫(yī)療險(xiǎn),有缺點(diǎn)嗎?

只說(shuō)產(chǎn)品亮點(diǎn),不說(shuō)缺點(diǎn)的,都是在“耍流氓”。 因?yàn)闆](méi)有100分完美的產(chǎn)品,眾民保中高端醫(yī)療險(xiǎn)也有3大注意事項(xiàng)。 1、不保證續(xù)保 眾民保中高端醫(yī)療險(xiǎn)是一年期醫(yī)療險(xiǎn),不保證續(xù)保。 萬(wàn)一后面產(chǎn)品停售,已經(jīng)確診重大疾病,或者身體狀況差的人,就很難再獲得保障了。 而且,眾民保中高端醫(yī)療險(xiǎn)又是無(wú)健康告知,0免賠的設(shè)計(jì),很難說(shuō)產(chǎn)品能持續(xù)多少年。 不過(guò)話又說(shuō)回來(lái),眾安在業(yè)內(nèi)“穩(wěn)定續(xù)?!钡目诒€是很響亮的。 如果實(shí)在擔(dān)心續(xù)保問(wèn)題,可以再考慮下保證續(xù)保20年的長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)。 2、重大疾病理賠有bug 重疾能去特需部/國(guó)際部治療,這是眾民保中高端醫(yī)療險(xiǎn)的一大優(yōu)勢(shì)。 但是要注意,重大疾病一定要【確診】后,去特需部/VIP才能報(bào)銷。 舉個(gè)例子,像癌癥一般都需要做病理來(lái)確診,如果還沒(méi)確診就去特需看病了,那病理之前的費(fèi)用都不能報(bào)銷。 還有一點(diǎn),重疾還有些疾病是需要持續(xù)一定時(shí)間。比如腦中風(fēng)后遺癥要持續(xù)180天才能被認(rèn)定為重疾。 那么從確診到180天這期間,算不上重疾,去看特需就報(bào)不了。 所以建議大家,不論是不是重大疾病,都先去普通部,等后續(xù)確認(rèn)了再轉(zhuǎn)去特需國(guó)際部。 3、外購(gòu)藥報(bào)銷有要求 眾民保中高端醫(yī)療險(xiǎn)的外購(gòu)藥責(zé)任,分為兩部分: 特藥清單+院外特藥。 外購(gòu)藥報(bào)銷【必須同時(shí)滿足】下面的條件: ①需要二級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)生開(kāi)具的處方單。 ②在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,且所購(gòu)藥品需滿足藥品適應(yīng)癥,已在中國(guó)大陸境內(nèi)上市。 ③所需藥品如果在特藥清單里,一定要走特藥清單,走外購(gòu)藥流程不予報(bào)銷。 ④如果以有社保身份投保,且所需的外購(gòu)藥品在醫(yī)保內(nèi),要經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷后才能100%報(bào)銷。不經(jīng)過(guò)醫(yī)保,報(bào)銷比例是60%。 老實(shí)說(shuō),雖然眾民保中高端醫(yī)療險(xiǎn)有缺點(diǎn),但瑕不掩瑜。 上面提到的這幾點(diǎn),大家在住院、用藥時(shí)注意點(diǎn),別影響報(bào)銷就好了。 雖然有缺點(diǎn),但對(duì)于亞健康、高齡、慢性病人群,是可以閉眼入的一款中高端醫(yī)療險(xiǎn)。 1、0免賠,小病大病全兜底 2、用藥自由,外購(gòu)藥不限清單 3、價(jià)格便宜,特需醫(yī)療“平替版” 4、投保門(mén)檻低,帶病高危都能買(mǎi) 這些亮點(diǎn),隨便拿一個(gè)出來(lái),都非常能打,怪不得這么火!

藥轉(zhuǎn)保是什么?為什么被叫停?

8月9日,銀保監(jiān)會(huì)下發(fā)的《關(guān)于部分財(cái)險(xiǎn)公司短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中存在問(wèn)題及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的通報(bào)》(以下簡(jiǎn)稱《通報(bào)》)在業(yè)界廣泛流傳,全面叫停某些“特定藥品團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)”。 被叫停的團(tuán)體醫(yī)療險(xiǎn)的特點(diǎn)是:收費(fèi)與藥品價(jià)格相近、投保人群100%能用上、100%賠付,即買(mǎi)即用即賠 看到是不是很心動(dòng)?那為啥“百分百賠付”的“良心產(chǎn)品”被叫停? 這保險(xiǎn)能讓消費(fèi)者少花錢(qián)買(mǎi)藥,為什么不能買(mǎi)? 這類保險(xiǎn)本身目的是用產(chǎn)品吸引的大量消費(fèi)者,跟醫(yī)藥廠家、經(jīng)銷商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)搞“團(tuán)購(gòu)”,讓客戶能優(yōu)惠買(mǎi)藥,也賺取一定費(fèi)用。 但消費(fèi)者投?!疤囟▓F(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)”能優(yōu)惠買(mǎi)藥,不是因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)的“團(tuán)購(gòu)”功能,而是保險(xiǎn)公司的主動(dòng)補(bǔ)貼,給到消費(fèi)者用以購(gòu)藥。 持續(xù)下去,就會(huì)導(dǎo)致這類保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)虧損,同時(shí)他們卻因此類業(yè)務(wù),保費(fèi)規(guī)模飆升,迅速?gòu)臄?shù)千萬(wàn)元量級(jí)提升至數(shù)億元量級(jí)的“保費(fèi)規(guī)模”。 特定藥品團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品看起來(lái)符合創(chuàng)意,實(shí)則不符合大數(shù)法則、射幸原則等基本保險(xiǎn)原理,放大保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。 才會(huì)出現(xiàn),有關(guān)監(jiān)管局約談涉事機(jī)構(gòu),喊停此類業(yè)務(wù)。 ? 保險(xiǎn)原理是啥,為啥監(jiān)管部門(mén)那么嚴(yán)呢? 保險(xiǎn)原則是在保險(xiǎn)發(fā)展的過(guò)程中逐漸形成被人們公認(rèn)的基本原則。 保險(xiǎn)原理主要包括: 大數(shù)法則原理、保險(xiǎn)利益原則、最大誠(chéng)信原則、近因原則、損失補(bǔ)償原則等。 1、保險(xiǎn)大數(shù)法則也稱為風(fēng)險(xiǎn)大量原則、大數(shù)定律。 即在試驗(yàn)不變的條件下,重復(fù)試驗(yàn)多次,隨機(jī)事件的頻率近似于它的概率,比如上萬(wàn)次的拋硬幣、擲骰子。 一般情況,我們是無(wú)法預(yù)先知道自己是否在60歲前身故,如果對(duì)50萬(wàn)個(gè)60周歲的人的個(gè)人資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,可以發(fā)現(xiàn)這類人中死亡數(shù)會(huì)有一個(gè)穩(wěn)定的概率。 依據(jù)大數(shù)法則,保險(xiǎn)公司能推算將來(lái)可能的各項(xiàng)成本,開(kāi)展保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。 2、最大誠(chéng)信原則 主要體現(xiàn)在保險(xiǎn)信息的不對(duì)稱性和保險(xiǎn)合同的特殊性。 作為投保人的我們對(duì)自己的身體狀況和財(cái)務(wù)最清楚,保險(xiǎn)公司只能根據(jù)投保人告知決定是否承保。 保險(xiǎn)合同屬于典型的格式合同。 格式合同,就是指條款內(nèi)容由一方單獨(dú)事先擬定,另外一方只能選擇接受或者不接受。 如果要對(duì)合同內(nèi)容進(jìn)行修改或者添加,也只能采取合同擬定方提出的附加條款。 3、近因原則 即當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí),保險(xiǎn)公司只能以引起風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的最直接的、最有效的、最起決定作用的原因?yàn)橐罁?jù)、賠償或給付保險(xiǎn)金。 比如慧先生由于腦中風(fēng)摔下樓梯身亡,這不屬于意外險(xiǎn)的理賠范圍,壽險(xiǎn)卻可以賠付。 4、損失補(bǔ)償原則 主要體現(xiàn)在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和費(fèi)用補(bǔ)償型的醫(yī)療險(xiǎn)中。 比如醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷的是合同約定醫(yī)療支出部分。 其實(shí),銀保會(huì)規(guī)定保險(xiǎn)公司要遵從的這些原則,一方面是為了保證投保人的利益,另一方面保證自家的正常運(yùn)營(yíng)。 試想一下,如果每家保險(xiǎn)公司都銷售特定藥品團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)這類保險(xiǎn),就會(huì)出現(xiàn)大規(guī)模保險(xiǎn)公司利潤(rùn)虧損,投保人可能能優(yōu)惠買(mǎi)藥一段時(shí)間,日子一長(zhǎng),保險(xiǎn)公司支撐不下去,就會(huì)像互聯(lián)網(wǎng)互助平臺(tái)一樣,紛紛引火自焚。 說(shuō)到底,銀保監(jiān)會(huì)還是覺(jué)得,咱們投保人的利益&保險(xiǎn)行業(yè)健康發(fā)展比起保司的巨額保費(fèi)規(guī)模更重要些。 今天就到這,如果還有疑問(wèn),可以聯(lián)系你的保險(xiǎn)咨詢顧問(wèn)喲~

在外地就醫(yī),可以醫(yī)保報(bào)銷嗎?

異地就醫(yī),醫(yī)保是可以報(bào)銷的。但是異地就醫(yī)不像在本地就醫(yī)那么方便,刷醫(yī)??ň屯晔铝?,異地就醫(yī)想要醫(yī)保報(bào)銷的話,需要進(jìn)行辦理的手續(xù)不同,能報(bào)銷的范圍也不太一樣。 在我們的日常生活中,以下 3 種情況可能會(huì)遇上異地就醫(yī): 1、長(zhǎng)居外地 因公司外派,或長(zhǎng)期定居等原因,我們可能會(huì)在某個(gè)時(shí)間段長(zhǎng)居外地,這種情況辦理異地就醫(yī)手續(xù)較為簡(jiǎn)單,只需要在參保地區(qū)進(jìn)行備案即可。成功備案后,醫(yī)保的報(bào)銷流程就和本地就醫(yī)一樣了,在出院時(shí)直接使用醫(yī)??ńY(jié)算。 2、異地就診 在出差或者旅游途中,突發(fā)疾病或遭遇意外,需要在外地急診時(shí),可以臨時(shí)電話向參保地社保局備案。之后需要自己墊付醫(yī)藥費(fèi),在返回參保地后,前往醫(yī)保局報(bào)銷。 3、異地轉(zhuǎn)診 萬(wàn)一得了重病,當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平有限,需要去外地求醫(yī),這種情況下,除了異地就醫(yī)備案,還可以開(kāi)具一份異地轉(zhuǎn)診證明,持有異地轉(zhuǎn)診證明就可以獲得和異地就醫(yī)備案相同的報(bào)銷福利。不過(guò),異地轉(zhuǎn)診證明不是隨意就可以開(kāi)的,醫(yī)院會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療手段和病情來(lái)決定是否開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明。 按照各地醫(yī)保政策的不同,異地轉(zhuǎn)診的報(bào)銷比例也可能會(huì)有所下調(diào),一般會(huì)少報(bào)銷 30%-50%(各地醫(yī)保政策略有差異,以當(dāng)?shù)毓俜秸邽闇?zhǔn))。 報(bào)銷范圍: 大部分地區(qū)的異地就醫(yī),只支持住院與急診的報(bào)銷,普通的門(mén)診是不予報(bào)銷的(江蘇、安徽省等地可報(bào)銷)。其次,異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷,是采取“投保地與就醫(yī)地政策相結(jié)合”的方式。 這個(gè)報(bào)銷規(guī)則可以這么總結(jié):費(fèi)用能不能報(bào),看就醫(yī)地;具體會(huì)報(bào)多少,看參保地。哪些藥品和醫(yī)療費(fèi)用能報(bào)、哪些不能報(bào),均是按照就醫(yī)地藥品目錄進(jìn)行的。報(bào)銷起付線、封頂線、報(bào)銷比例均以參保地為準(zhǔn)。 各地醫(yī)保政策是不一樣的,建議大家在參考完本文后,撥打12333向當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)咨詢做個(gè)確認(rèn)。

意外險(xiǎn)要不要買(mǎi)

意外險(xiǎn)屬于常說(shuō)的保險(xiǎn)四大金剛之一,對(duì)應(yīng)轉(zhuǎn)移的是意外風(fēng)險(xiǎn),而意外風(fēng)險(xiǎn)有其獨(dú)立性,不管大人小孩,都有可能遇到,無(wú)法預(yù)料,其他保險(xiǎn)又無(wú)法覆蓋意外風(fēng)險(xiǎn),所以意外險(xiǎn)一定要買(mǎi)。 意外險(xiǎn)是保障因意外傷害而導(dǎo)致的身故、傷殘以及醫(yī)療等,且意外險(xiǎn)的理賠條件需要滿足——外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的這幾點(diǎn)。 因?yàn)橐馔馀c年齡健康啥的沒(méi)關(guān)系,所以基本全年齡段的人都可以買(mǎi)。但像猝死啊、高反啊、中暑啊,就不屬于意外險(xiǎn)的范圍了。意外險(xiǎn)最大的特點(diǎn)就是,可賠意外傷殘,且按傷殘等級(jí)賠付——意外傷殘保險(xiǎn)金=意外傷殘保額*傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)給付比例 1級(jí)傷殘,給付比例100%;2級(jí)傷殘,給付比例90%......10級(jí)傷殘,給付比例10% 也就是說(shuō),無(wú)論口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落≥8枚的10級(jí)傷殘,還是三肢以上缺失的1級(jí)傷殘,意外險(xiǎn)均可賠付。面對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候,我們或者家人能得到一定的經(jīng)濟(jì)賠償,繼續(xù)生活。 而無(wú)論是兒童、成年人還是老年人,意外都不可避免,發(fā)生就是悲劇。正是如此,才要靠意外險(xiǎn)來(lái)轉(zhuǎn)嫁這些風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失。況且,意外險(xiǎn)價(jià)格并不貴,一般來(lái)說(shuō),一年幾百塊都能搞定。 拓展資料: 怎么挑選意外險(xiǎn): 關(guān)注一般身故傷殘保額:有些意外險(xiǎn)宣傳保額高達(dá)百萬(wàn),但是通常是針對(duì)特定的場(chǎng)景,比如航空意外身故賠償200萬(wàn)這樣,但這種場(chǎng)景發(fā)生的概率低,并且有些人一年也坐不了幾次飛機(jī),沒(méi)什么意義。挑意外險(xiǎn)就得看一般身故傷殘保額,就是面對(duì)所有的意外場(chǎng)景,只要發(fā)生身故傷殘,都能賠付; 關(guān)注意外醫(yī)療責(zé)任:日常意外可能達(dá)不到身故或傷殘這么嚴(yán)重的結(jié)果,這個(gè)時(shí)候就得使用意外醫(yī)療來(lái)報(bào)銷,可以彌補(bǔ)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)覆蓋不到的住院責(zé)任。
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